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{Vorname}

Vorname des Patienten

{Name}

Nachname des Patienten

{Geburtsdatum}

{Versicherungsnummer}

{Adresse}

{Plz}

{Ort}

{Diagnosen}

{Dienstleistungen}

{Allergien}

{Hausarzt}

{HausarztAdresse}

{ZuweisenderArzt}

Zuweisender Arzt (sofern in der verk. Behandlungsserie gesetzt)

{Monat}

aktuelles Monat, zB April

{Jahr}

aktuelle aktuelles Jahr, 4 stellig